Co znamená dlouhodobý cukr
Dlouhodobý cukr je lidové označení pro glykovaný hemoglobin (HbA1c), laboratorní ukazatel, který odráží průměrnou hladinu cukru v krvi za delší časové období. Na rozdíl od běžného měření glykemie není ovlivněn krátkodobými výkyvy způsobenými jídlem, stresem či fyzickou aktivitou.
Vyšetření HbA1c ukazuje, jaká byla průměrná glykemie přibližně v posledních 2–3 měsících před odběrem. Právě tento delší časový úsek je pro lékaře mimořádně cenný, protože umožňuje objektivně posoudit úspěšnost léčby.
Dlouhodobě zvýšený dlouhý cukr signalizuje nedostatečnou kompenzaci diabetu a je přímo spojen se zvýšeným rizikem chronických komplikací, zejména postižení cév, nervů, ledvin a zraku.
Vyšetření má stejný význam jak u diabetu 1. typu, tak u diabetu 2. typu. Používá se rovněž při podezření na dosud nepoznaný diabetes.
Od roku 2012 se v České republice používají nové jednotky vyjádření HbA1c – mmol/mol, které nahradily dříve používaná procenta.
Rozdíl mezi glykemiemi a dlouhým cukrem
Zatímco běžná glykemie ukazuje aktuální hodnotu cukru v krvi, dlouhodobý cukr představuje dlouhodobý průměr.
- glykemie kolísá v průběhu dne
- HbA1c není ovlivněn krátkodobými výkyvy
- dlouhý cukr lépe vypovídá o dlouhodobé léčbě
Hodnoty
Hodnocení hodnot HbA1c je klíčové pro posouzení, zda je hodnota cukru v krvi u zdravého člověka nebo u diabetika v bezpečném rozmezí. Hodnoty dlouhodobého cukru u diabetiků slouží jako základní vodítko pro úpravu léčby.
U zdravého člověka se glykovaný hemoglobin pohybuje v nízkém rozmezí, které odráží stabilní metabolismus glukózy bez výrazných výkyvů.
Naopak zvýšené hodnoty dlouhého cukru svědčí pro dlouhodobě zvýšenou glykemii a vyšší riziko komplikací.
Význam stanovení HbA1c je nenahraditelný nejen u již diagnostikovaného diabetu, ale i při jeho odhalování.
Následující přehled shrnuje orientační hodnoty dlouhodobého cukru u dospělých osob.
Hodnoty dlouhodobého cukru (HbA1c)
- do 43 mmol/mol – výborná kompenzace
- 43–53 mmol/mol – uspokojivá kompenzace
- nad 53 mmol/mol – neuspokojivá kompenzace
Pro diagnózu diabetu svědčí hodnota nad 47 mmol/mol. Tyto hodnoty se nevztahují na těhotné diabetičky.
Výpočet HbA1c
Měření glykovaného hemoglobinu bylo popsáno již před více než čtyřiceti lety a znamenalo zásadní pokrok v monitorování diabetu.
HbA1c vzniká navázáním glukózy na hemoglobin v červených krvinkách. Proto jeho hodnota závisí na délce přežívání erytrocytů v krevním oběhu.
V minulosti se HbA1c uváděl v procentech, dnes se používají výhradně jednotky mmol/mol.
Přepočet starých a nových jednotek je jednoduchý a umožňuje porovnávat historická měření.
Vzorec přepočtu: % HbA1c × 10 = mmol/mol HbA1c.
Co znamená hodnota HbA1c 45
Hodnota HbA1c 45 mmol/mol se považuje za uspokojivou kompenzaci diabetu.
Nejedná se ještě o hodnotu, která by jednoznačně potvrzovala diabetes, hranice diagnózy se pohybuje výše.
U již diagnostikovaných diabetiků znamená HbA1c 45 relativně dobré zvládnutí onemocnění.
Při této hodnotě je riziko komplikací nižší než u vyšších hladin dlouhého cukru, ale stále je vhodné sledovat vývoj.
Cílem léčby je udržovat dlouhodobý cukr co nejblíže optimálním hodnotám doporučeným lékařem.
FAQ – Často kladené otázky
Jak často se má dlouhodobý cukr měřit?
U diabetiků obvykle každé 3 měsíce, podle typu diabetu a léčby.
Může mít zdravý člověk zvýšený HbA1c?
Ano, například při prediabetu nebo dlouhodobě nevhodném životním stylu.
Je HbA1c ovlivněn stresem?
Krátkodobý stres hodnotu zásadně neovlivní, protože jde o dlouhodobý průměr.
Jak snížit dlouhý cukr?
Úpravou stravy, pravidelným pohybem, správnou medikací a dodržováním léčebného plánu.
Liší se cílové hodnoty u seniorů?
Ano, u starších osob mohou být cílové hodnoty individuálně vyšší.
Nahrazuje HbA1c měření glykemie?
Nenahrazuje, obě vyšetření se vzájemně doplňují.
