Co je Tresiba?
Tresiba (inzulin degludek) je ultra dlouhodobě působící bazální inzulin, který se používá k celodenní stabilizaci hladiny cukru v krvi. Je vhodný pro dospělé, děti i seniory a je dostupný v koncentracích U100 a U200.
Jak Tresiba působí?
Tresiba vytváří v podkoží stabilní zásobárnu inzulinu, který se uvolňuje postupně a rovnoměrně. Její účinek trvá více než 24 hodin, často až 42 hodin, a díky tomu:
- má velmi hladký průběh bez výrazných vrcholů
- snižuje riziko nočních hypoglykémií
- umožňuje větší flexibilitu v čase aplikace
Kdy se Tresiba aplikuje?
Nejčastěji 1× denně ve stejnou denní dobu. U Tresiby je však možné aplikaci posunout až o 8–12 hodin bez významného vlivu na kompenzaci – to je zásadní výhoda oproti jiným bazálním inzulinům.
Jaké jsou běžné dávky Tresiby?
Dávkování je velmi individuální, ale existují obecná doporučení:
Tresiba u diabetu 1. typu
- bazální dávka tvoří obvykle 30–50 % denní dávky inzulinu
- běžný rozsah může být 0,2–0,4 U/kg tělesné hmotnosti
- u štíhlých pacientů někdy méně, u inzulinové rezistence více
Tresiba u diabetu 2. typu
- počáteční dávka často 10 jednotek denně
- nebo podle hmotnosti 0,1–0,2 U/kg
- dávka se postupně zvyšuje po 2–4 jednotkách dle ranních glykémií
Jak titrovat (upravovat) dávku Tresiby?
Úprava se řídí hlavně ranní glykémií nalačno, protože ta odráží účinek bazálního inzulinu.
Běžná titrační schémata:
- je-li glykémie nalačno vyšší než cílová o 1 mmol/l → zvýšit dávku o 2 jednotky
- pokud dochází k nočním nebo ranním hypoglykémiím → snížit dávku o 2–4 jednotky
- u citlivějších pacientů se upravuje o 1 jednotku
Cílové hodnoty glykémie, podle kterých se dávkuje
- 4,5–6,0 mmol/l (většina diabetiků 1. typu)
- 5,0–7,0 mmol/l u diabetu 2. typu nebo starších osob
Co ovlivňuje účinek Tresiby?
- fyzická aktivita – může snížit potřebu bazálního inzulinu
- nemoci (např. infekce) – často zvyšují potřebu inzulinu
- změna stravy – především snížení sacharidů
- alkohol – může způsobovat noční hypoglykémie
- stres a hormony – mohou potřebu inzulinu zvýšit
Příliš vysoká dávka Tresiby – příznaky
Přemíra bazálního inzulinu způsobuje zejména noční a ranní hypoglykémie.
Příznaky mohou zahrnovat:
- noční buzení
- potivost
- ranní bolesti hlavy
- ranní únava
- glykémie nalačno 3–4 mmol/l
Příliš nízká dávka Tresiby – příznaky
- vysoké ranní glykémie (>7 mmol/l)
- zvýšená žízeň
- časté močení
- kolísání glykémií během dne
Tresiba a flexibilita aplikace
Jednou z největších výhod Tresiby je možnost posunout aplikaci, například když pacient zapomene dávku v obvyklý čas. Dávka se však musí podat co nejdříve během 8–12 hodin. Poté se může pacient vrátit k původnímu času.
Rozdíl mezi Tresiba U100 a U200
- U100 – 100 jednotek v 1 ml
- U200 – 200 jednotek v 1 ml (dvojnásobná koncentrace)
U200 je vhodná pro pacienty s vyšší potřebou inzulinu. Pero dávku automaticky přepočítává – pacient se nemusí bát omylu.
Tresiba v kombinaci s bolusovým inzulinem
Při diabetu 1. typu se Tresiba používá jako bazální inzulin. K jídlu se podává bolus (např. NovoRapid, Fiasp, Humalog), který pokrývá sacharidy.
Důležité zásady:
- bazál (Tresiba) má pokrývat hladinu glykémie bez jídla
- bolus pokrývá sacharidy z jídla
- pokud je bazální dávka špatně nastavena → špatná kompenzace i při správném bolusu
Tresiba u dětí
Tresiba je často preferovaná díky stabilnímu účinku a menším výkyvům. Dávkování se přizpůsobuje věku a hmotnosti dítěte. U dětí se úpravy dávky dělají opatrně – obvykle po 1 jednotce.
Časté chyby při dávkování Tresiby
- příliš rychlé zvyšování dávky
- úpravy podle hodnot po jídle (což je chyba – bazál se řídí ranní glykémií)
- vynechání dávky bez náhrady
- přemíra bazálního inzulinu a následné noční hypo
Kdy kontaktovat lékaře?
- pokud ranní glykémie přesahují 9 mmol/l několik dní
- při opakovaných hypoglykémiích
- pokud je třeba upravit dávku o více než 10–20 %
Závěr
Dávkování Tresiby je individuální proces, který se přizpůsobuje životnímu stylu, příjmu sacharidů, fyzické aktivitě i typu diabetu. Díky ultra dlouhému účinku a stabilnímu profilu nabízí vysoký komfort, méně výkyvů a flexibilitu v aplikaci. Správná titrace, pravidelné měření glykémie a komunikace s diabetologem jsou klíčem k úspěšné léčbě.
FAQ – nejčastější dotazy
Mám brát Tresibu ráno nebo večer?
Je to jedno – důležitá je pravidelnost. Mnoho pacientů preferuje večer.
Kolik jednotek Tresiby je normální dávka?
Rozmezí je velmi široké – od 6 jednotek až po více než 60. Záleží na typu diabetu, věku a citlivosti na inzulin.
Co dělat, když zapomenu dávku?
Vezměte ji co nejdříve během 8–12 hodin. Poté pokračujte jako obvykle.
Může Tresiba způsobovat hypoglykémie?
Ano, ale méně než jiné bazální inzuliny. Nejčastěji při příliš vysoké dávce.
Jak rychle začne Tresiba působit?
Nástup účinku je pozvolný – přibližně za 1–2 hodiny, vrchol nemá.