Co je sněť (gangréna)?
Sněť je patologický proces, při kterém dochází k odumřené tkáni v důsledku nedostatečného přívodu krve nebo těžké infekce. Může postihnout kůži, svaly i hlubší struktury dolní končetiny a vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
Typy sněti
1. Suchá sněť
Vzniká při dlouhodobě špatném prokrvení. Kůže je tmavá, suchá, ztvrdlá. Obvykle postupuje pomalu.
2. Mokrá sněť
Dochází k ní při přidání bakteriální infekce. Projevuje se otokem, zápachem, výtokem a rychlým šířením.
3. Plynová sněť
Závažná forma vznikající infekcí bakterií rodu *Clostridium*. Produkují plyny v tkáni a způsobují rychlou destrukci svalů. Jde o život ohrožující stav.
Příčiny sněti na noze
- diabetes mellitus – porucha prokrvení a hojení, vyšší riziko infekce
- uzávěr tepen dolních končetin (ischemická choroba)
- těžké popáleniny, omrzliny nebo úrazy
- komplikace špatně léčených ran nebo vředů
- infekce, znečištěné rány
- dlouhodobý tlak u ležících pacientů
Příznaky sněti na noze
Příznaky závisí na typu, ale často zahrnují:
- tmavnutí kůže (hnědá, modrá, černá)
- silná bolest nebo naopak ztráta citu
- otok a zápach (mokrá sněť)
- výtok z rány
- přítomnost plynů v tkáni (krepitus) – u plynové sněti
- horečka, zimnice, celková slabost
Diagnostika sněti
- fyzikální vyšetření – vzhled tkání, zápach, barva
- RTG / CT – detekce plynů v tkáni
- ultrazvuk cév – posouzení prokrvení
- laboratorní testy – zánět, krevní cukr
- mikrobiologické kultivace – identifikace bakterií
Léčba sněti na noze
Léčba je urgentní a závisí na rozsahu a typu sněti.
1. Chirurgické odstranění postižené tkáně
Debridement – odstranění odumřelých tkání, aby se zabránilo šíření infekce.
2. Antibiotika
Nezbytná u mokré a plynové sněti. Podávají se intravenózně a podle výsledků kultivace.
3. Zlepšení prokrvení končetiny
- angioplastika
- bypassy
- léky na zlepšení průtoku krve
4. Hyperbarická oxygenoterapie
U některých typů sněti zlepšuje okysličení tkání a brzdí růst anaerobních bakterií.
5. Amputace
Při rozsáhlé destrukci tkáně může být poslední možností záchrany života pacienta.
Komplikace neléčené sněti
- sepse – život ohrožující infekce krve
- šíření infekce do svalů a kostí
- trvalá ztráta končetiny
Prevence sněti na noze
- dobrá kontrola diabetu
- pravidelná péče o nohy (kontrola ran, plísní, otlaků)
- správná hygiena a ošetření poranění
- odvykání kouření – zlepšení cévního zásobení
- nošení pohodlné obuvi
Závěr
Sněť na noze je závažný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Včasná diagnostika a léčba výrazně zlepšují šanci na záchranu tkání i celé končetiny. Nejlepší obranou je prevence – zejména u diabetiků a lidí s cévními onemocněními.
FAQ – nejčastější dotazy
Jak rychle se může sněť rozšířit?
Mokrá a plynová sněť může postupovat velmi rychle, v řádu hodin. Je nutné okamžitě vyhledat lékaře.
Bolí sněť?
V počáteční fázi může být velmi bolestivá, později může dojít ke ztrátě citu v postižené oblasti.
Může sněť vzniknout bez infekce?
Ano, suchá sněť vzniká hlavně kvůli nedokrvení.
Pomůže domácí léčba?
Ne. Sněť je akutní stav vyžadující lékařský zásah.
Jaké jsou první varovné příznaky?
Změna barvy kůže, bolest, zápach, otok, výtok nebo neobvyklé chladné místo na noze.